Отеки периферические

Отеки периферические наблюдаются при воспалительных процессах (ограниченные), флеботромбозе и тромбофлебите, посттромбофлебитическом синдроме, сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, нефритах, болезни Ормонда, синдроме Педжета–Шреттера, аллергических состояниях (Квинке отек), кахексии, анальбуминемии, синдроме Менетрие, кишечной липодистрофии, синдроме Пархона, микседеме, ожирении; алиментарной дистрофии, медикаментозные (бутадион, амидопирин, реопирин, пира–бутол, анальгин, неробол, АКТГ, кортизон, преднизон, преднизолон, дезокси–кортикостерона ацетат); нейротрофические.

После выявления отечности в какой–либо части тела прежде всего необходимо выяснить – это местное явление или одно из проявлений общего заболевания.

Местные отеки наблюдаются часто при воспалительных процессах (не только поверхностных). Так, например, при паранефрите нетрудно обнаружить отечность в поясничной области на соответствующей стороне, которая может быть первым признаком, наводящим на мысль о наличии паранефрита. За воспалительными следуют отеки при местных нарушениях крово– и лимфообращения (флебиты и особенно тромбозы, сдавление сосудов опухолями и увеличенными лимфоузлами). Аллергические процессы и нейротрофические также сопровождаются местными отеками. Из местных расстройств кровообращения следует упомянуть еще передний медиастинальный синдром (сдавление верхней полой вены).

Общие отеки наблюдаются при сердечной недостаточности, почечной патологии, микседеме, кахексии. К ним же относятся и медикаментозные отеки. В связи с тем, что медикаментозные отеки чаше всего возникают при применении пиразолоновых производных и кортикостероидов, их необходимо дифференцировать с гемодинамическими, когда лечению этими препаратами подвергаются больные с ревматическими поражениями сердца. Гемодинамические (сердечные) отеки сопровождаются значительным ухудшением общего состояния больных (нарастает одышка) и нередко обусловлены обострением ревматизма. В противоположность этому при медикаментозных отеках общее состояние больных существенно не ухудшается.

Нельзя смешивать отеки с такими состояниями, как склеродермия, пахидермия и липоматоз. На отечной коже всегда остаются вдавления от обуви, резинок, поясков, а также после надавливания пальцем. Ничего подобного не бывает при склеродермии, пахидермии и липоматозе.

Иногда подкожная эмфизема может симулировать отек; она распознается по характерному «хрусту снега», тимпаниту и отсутствию вдавлений. См. также Милроя–Мейжа болезнь, Пахидермия, Склередема, Склеродермия.