Пневмонии

Пневмонии бывают бактериальные (пневмококковая, стафилококковая, стрептококковая, фридлендеровская, туляремийная, чумная и др.), вирусные (гриппозная, парагриппозная, аденовирусная, орнитозная, коревая и др.), протозоиойные (токсоплазмоз, пиевмоцистоз), грибковые (пневмомикозы), рвктетсиозные (Ку–лихорадка), микоплазмозные, токсические (бериллий, хлор, хлорпикрин, фосген, диметилсульфат, акролеин, никель, ванадий, томас–шлак, бензин). Эозинофильные (см. синдром Леффлера и синдром Картагенера). Синдром Фанкони–Хегглина. Инфаркт–пневмония.

Этиологическая диагностика пневмоний проводится на основании бактериологических исследований (посевы мокроты), серологических реакций (иммунологические реакции с предполагаемыми антигенами) и аллергологических проб (внутрикожные, специфическая альтерация лейкоцитов).

Основные клинические проявления бактериальных пневмоний: укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания и бронхофонии, влажные звучные хрипы, бронхиальное дыхание; рентгенологически определяются преходящие затенения в легких; при достаточно обширных бактериальных пневмониях – кашель с выделением мокроты и одышка; повышение температуры; СОЭ увеличена, лейкоцитоз со сдвигом влево, диспротеинемия.

Вирусные пневмонии в отличие от бактериальных имеют интерстициальный характер. В связи с этим они не сопровождаются выделением мокроты и не дают значительных физикальных изменений (укорочения перкуторного звука, хрипов, изменений голосового дрожания); СОЭ умеренно увеличена, лейкоцитоза нет, напротив, возможна лейкопения. Вирусные пневмонии распознаются в первые дни заболевания только рентгенологически по усилению легочного рисунка. Очаговая инфильтрация появляется позже – после осложнения бактериальным воспалением. С этого момента вирусная пневмония приобретает свойства бактериальной – нередко отмечается новый подъем температуры, появляются мокрота при кашле, катаральные явления в легких (влажные хрипы), лейкоцитоз, значительно увеличена СОЭ.

Осложнения: плеврит, эмпиема плевры, абсцедирование, хронизация. См. также Орнитоз, Микоплазма–пневмония, Пневмомикозы, Ку–лихорадка, Абсцесс легкого. Инфаркт легкого, Пневмонит.