Полиомиелит

Полиомиелит вызывается фильтрующимся вирусом. Входными воротами являются пищеварительный тракт и носоглотка. Вирус распространяется периневрально. В продромальный период повышение температуры, озноб, кашель, насморк, утомляемость, понос. Далее появляются головные боли, рвота, боли в позвоночнике, затем паралич конечностей, возможно расстройство дыхания.

Симптомы, течение полиомиелита. Абортивная форма — катар верхних дыхательных путей, желудочно-кишечные расстройства. Для непаралитической формы характерна картина серозного менингита: повышение температуры, головокружение, менингеальный синдром, плеоцитоз (лимфоциты) в спинномозговой жидкости.

Паралитическая форма имеет стадии: острая лихорадочная стадия, или препаралитическая, паралитическая, восстановительная, резидуальная. Для препаралитической стадии характерно повышение температуры, менингеальный синдром, болезненность нервных стволов, боли в позвоночнике, симптом Ласега. В паралитической стадии развиваются парезы и параличи конечностей и двигательных черепно-мозговых нервов, атрофия мышц. Тонус мышц понижается, сухожильные рефлексы отсутствуют. Параличи нарастают в течение 7—10 дней. Восстановительный период наступает на 2-й неделе заболевания и продолжается месяцами (регрессирующее течение). В резидуальной стадии периферические парезы и параличи конечностей.

Распознавание полиомиелита. Диагноз ставят на основании эпидемиологических данных, сочетания катаральных и желудочно-кишечных расстройств, менингеального синдрома, мышечных болей, гиперестезии, развития параличей, данных ликворологического (лимфоцитоз) и вирусологического (наличие специфических антител) исследований.

Непаралитический полиомиелит отличается от серозного менингита, вызванного вирусом паротита, отсутствием увеличения слюнных желез, болей в животе, нормальным содержанием диастазы в моче, развитием заболевания в летне-осеннее время (паротитный менингит развивается в зимнее-весеннее время). От туберкулезного менингита полиомиелит отличается темпом развития (длительный продромальный период при туберкулезном менингите и 3—5 дней при полиомиелите), отсутствием первичного туберкулезного процесса в легких или других органах. При туберкулезном менингите положительные туберкулезные пробы, характерное изменение спинномозговой жидкости (пленка, понижение содержания сахара, туберкулезные палочки), поражаются глазодвигательные нервы. Гнойные менингиты отличаются от полиомиелита более острым развитием заболевания, резко выраженными менингеальными явлениями, изменениями в крови (значительный лейкоцитоз, ускоренная РОЭ). Полиомиелит отличается от дяфтерийного полиневрита, при котором бывают парез аккомодации, симметричные параличи конечностей, поражение дистальных, а не проксимальных отделов конечностей, нарушения чувствительности по полиневритическому типу, нормальная температура. В спинномозговой жидкости при полиомиелите отмечается лимфоцитоз, а при дифтерийном полиневрите белково-клеточная диссоциация. При полирадикулоневрите вирусной этиологии в отличие от полиомиелита параличи бывают симметричными, распространяются на дистальные отделы конечностей и сопровождаются развитием парестезий, болезненности нервных стволов, расстройством чувствительности по типу «перчаток» и «чулок».

Лечение полиомиелита. В препаралитической стадии вводят иммунную сыворотку (30—60 мл внутримышечно), гамма-глобулин (0,1—0,2 мл на 1 кг веса ребенка) ежедневно или через день. Проводят дегидратирующую терапию (глюкоза, уротропин), назначают анальгин, салицилаты, амидопирин, аминокислоты (лейцин по 10— 15 мл 3 раза в день, сульфат-тирозин 20—30 мл 3 раза в день), прозерин, дибазол, глютаминовую кислоту, галантамин, оксамезил, комплекс витаминов (В1, В12 и С). Для предупреждения осложнений назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты, массаж, лечебную физкультуру.

medikweb.ru


Рейтинг@Mail.ru
seo анализ
Яндекс.Метрика