Бредовый синдром

Бред — ложное, возникшее на болезненной основе, не соответствующее действительности, полностью овладевающее сознанием больного умозаключение (суждение), не поддающееся исправлению никакими доводами. Практически в зависимости от механизмов развития бреда принято разделять бред на две основные формы: медленно, исподволь развивающийся систематический бред толкования и остро возникающий несистематизированный образный бред. Бред — несомненный признак психического заболевания. По содержанию различают следующие виды бреда: бред преследований (отношения, воздействия, отравления, ограбления и т. п.), бред самоуничижения (самообвинения, виновности, ипохондрический), бред величия (богатства, изобретательства и т. п.). Чаще всего бред встречается при шизофрении, пресинильном психозе и некоторых других психических заболеваниях. Неотложная помощь должна быть оказана в случаях, когда бред развивается на фоне выраженного эмоционального напряжения: в таком состоянии больной представляет значительную опасность для окружающих и для себя. Например, при депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза больной на фоне выраженного аффекта тоски, высказывая идеи виновности и считая себя самым недостойным человеком, дальнейшее существование которого принесет лишь страдания всем окружающим, может совершить попытку к самоубийству. Необходима срочная госпитализация в психиатрическую больницу. Но до того, как больной будет стационирован, следует неотступно следить за ним; не оставляя без присмотра ни днем, ни ночью. Рекомендуется назначить: тофранил, или мелипрамин, по 25 мг 2—3 раза в день. При наличии двигательного беспокойства рекомендуется сочетание тофранила с аминазином или тизерцином (см. Маниакально-депрессивный психоз, лечение). С целью купирования бредового или галлюцинаторно-бредового возбуждения назначают внутримышечно от 1—2 до 4—6 мл 2,5% раствора аминазина 2—3 раза в сутки. Применяют также внутримышечно по 5—10 мл 25% раствор сульфата магния, в клизме мединал с хлоралгидратом (25—30 мл 2% раствора мединала и 15—20 мл 5% раствора хлоралгидрата); теплые ванны (37—38°) в течение 20—30 минут.