Прогрессивный паралич

Прогрессивный паралич — одно из проявлений позднего сифилитического поражения центральной нервной системы. Прогрессивный паралич по существу патологических изменений является диффузным лептоменингоэнце - .фалитом. В последние годы в результате успешной борьбы с венерическими заболеваниями количество случаев прогрессивного паралича в СССР значительно снизилось.

Симптомы, течение прогрессивного паралича. В течении прогрессивного паралича принято различать три стадии: начальную, стадию выраженных клинических проявлений, стадию слабоумия. В первой стадии наиболее характерны неврастенические проявления: плохой сон, раздражительность, снижение трудоспособности, преобладание примитивных влечений, слабодушие. С нарастанием болезни обнаруживаются снижение критики, утрата инициативы, вялость, усиливаются расстройства памяти, появляются грубые ошибки в работе, которые не замечаются больными. Во второй стадии происходят отчетливые изменения личности больного: исчезают индивидуальные характерологические особенности, время от времени появляются неадекватные или нелепые поступки, без какого-либо критического отношения к ним со стороны больного. Все грубее нарушается память, больные становятся равнодушными к своим обязанностям по работе, к семье. Фон настроения благодушный, с оттенком эйфории, или подавленный. В этой или уже в предыдущей стадии обнаруживаются характерные неврологические нарушения: ани - зокория, реакция зрачков на свет вялая или отсутствует, но сохраняется при конвергенции и аккомодации (синдром Арджил-Робертсона), дизартрия, маскообразное лицо и некоторые другие. Нередко изменяется почерк, буквы и строчки становятся неровные. Сухожильные рефлексы повышены или значительно снижены, асимметричны. В крови и спинномозговой жидкости, как правило, положительная реакция Вассермана, в ликворе, кроме того, реакция Ланге — паралитическая, цитоз до 20—30 клеток, увеличение количества белка. В третьей стадии выражена картина органического слабоумия: отчетливое нарушение суждений, умозаключений, памяти, исчезает критическое понимание своего поведения, утрачиваются и профессиональные навыки, появляются нелепые высказывания и поступки. Настроение благодушное, эйфоричное. Иногда преобладают апатия, аспонтанность, вялость. Изредка появляются признаки физического истощения, маразма, приводящие больных к полной беспомощности. Во второй стадии (полного развития заболевания) выделяют несколько типичных форм прогрессивного паралича, которые имеют свои клинические особенности в связи с преобладанием тех или иных психопатологических проявлений.

Эти формы следующие: простая (дементная) форма с ведущим синдромом слабоумия, вялости и апатии, экспансивная с преобладанием эйфории, наличием нелепого бреда величия, богатства, депрессивно-ипохондрическая, ажитированная, галопирующая, галлюцинаторно-параноидная, детский и юношеский паралич. К типичным формам относят так называемую лиссауэровскую форму, в течении которой преобладают грубые отчетливые неврологические расстройства в виде афазии, эпилептиформных припадков и др.

Лечение прогрессивного паралича. Наиболее эффективна прививка трехдневной малярии. Больной должен перенести 9—10 приступов малярии, после чего приступы купируют назначением хинина, затем проводят курс специфического лечения, а также пенициллином.