Специфическое (антидотное) лечение
Антидотами называются лекарственные средства, применяемые для связывания яда путем его адсорбции или химического воздействия с последующим обезвреживанием и выведением из организма (Н. В. Лазарев, 1957). Обычно для специфического лечения применяются различные химические вещества, конкурирующие с ядом в биохимических системах или влияющие на них противоположным образом. Представление об антидоте в настоящее время тесно связано с понятием об антагонизме в действии различных химических веществ на организм. Общее количество применяемых в настоящее время антидотных средств очень мало по сравнению с огромным разнообразием ядовитых для человека химических препаратов, однако их специфическое влияние чрезвычайно ценно, действенно и поэтому должно быть использовано в любом подходящем для этого случае. Антидотное действие лекарственных средств может проявляться в четырех основных направлениях.
1. Влияние на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте, например адсорбция яда активированным углем, осаждение тяжелых металлов концентрированной сероводородной водой (антидот Стржижевского).
2. Специфическое химическое взаимодействие с ядом, например, использование комплексообразующего вещества ЭДТА для образования растворимых соединений («халатов») с металлами и ускоренного выведения их с мочой.
3. Выгодное изменение биохимических реакций, например при действии антиметаболитов — лекарственных веществ, близких по химическому строению к соединениям, вызвавшим отравления и заменяющим их в биохимических реакциях (действие анторфина при отравлении морфином), или реактиваторов холинэстеразы, которые развивают опасную связь фосфорорганических соединений и фермента холинэстеразы с последующим восстановлением ее активности.
Фармакологический антагонизм в действии на одни и те же отделы нервной системы между бемегридом и барбитуратами, атропином и ацетилхолином, прозерином и пахикарпином приводит к ликвидации многих опасных симптомов отравления этими препаратами.
Приводим наиболее широко применяемые в настоящее время антидотные препараты соответственно наименованию ядов и других химических веществ, вызывающих отравления.
Антидотные препараты
Нитрат серебра | 10% раствор хлорида натрия внутрь |
Анилин и другие метгемоглобинобразующие яды (селитра и др.) | Метиленовая синь (1—2 мл 1% раствора на 1 кг веса) внутривенно с глюкозой (или хромосмон), аскорбиновая кислота (50 мл 5% раствора) внутривенно |
Антикоагулянты: гепарин (1мл = 60 мг = 120 единицам), кумарин и др. | Протамин-сульфат — 5 мл 1% раствора внутривено (1 мг на 100 единиц гепарина), витамин К (5—10 мл 1 % раствора), аминокапроновая кислота, антигемофильная плазма внутривенно |
Атропин | Пилокарпин (1% раствор), прозерин (0,05% раствор) |
Барбитураты | Бемегрид (0,5% раствор) внутривенно |
Барий (хлорид и др.) | Сульфат натрия (30 г) внутрь, 1 % раствор его внутривенно |
Диплацин, листенон | Прозерин (0,05% раствор), холин-хлорид (20% раствор внутримышечно) |
Металлы тяжелые (ртуть, мышьяк, свинец, медь и др.) | Унитиол (10 мл 5% раствора) внутривенно, ЭДТА (10% раствор) внутривенно капельно с глюкозой, антидот Стржижевского (100 мл) внутрь |
Морфин | Налорфин (анторфин) (1—3 мл 0,5% раствора) внутривенно |
Пахикарпин | Прозерин (0,05% раствор) подкожно, АТФ (2—3 мл 1% раствора) внутримышечно, витамин В1 (10 мл 6% раствора) внутримышечно |
Пилокарпин | Атропин (0,1% раствор) подкожно, ЭДТА (10 мл 10% раствора) внутривенно капельно с глюкозой, хлорид калия внутрь |
Сердечные гликозиды (строфантин, лантозид и др.) | |
Синильная кислота и прочие цианиды | Амилнитрит вдыхать; хромосмон и тиосульфат натрия (50 мл 30% раствора) внутривенно |
Спирт метиловый (метанол) | Этиловый спирт 100 мл 30% раствора внутрь или 5% раствор внутривенно капельно (1 мл на 1 кг веса в сутки) |
Укусы змей | Специфическая противозмеиная сыворотка внутривенно или внутримышечно |
Формалин | Ацетат аммония —20 мл 15% раствора внутрь (нашатырно-анисовые капли), мочевина (20—30 мл 20% раствора) внутривенно |
Фосфорорганические вещества (тиофос, хлорофос в пр.) | Атропин (0,1% раствор по схеме, реактиваторы холинэстеразы (2-ПАМ хлорид, ТМБ4) по 1—2 мл внутримышечно и внутривенно |
Черемица | Атропин (0,1% раствор) по 1 мл подкожно |
