Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз)
Этиология анкилостомидозов (анкилостомоз и некатороз). Возбудители — анкилостома и некатор, паразитирующие в тонких кишках человека, чаще в двенадцатиперстной кишке. Заражение происходит при активном внедрении личинок через кожу (при работе на чайных и цитрусовых плантациях, в саду, огороде, в шахтах, рудниках и т. п.) или при проглатывании их с загрязненными овощами, зеленью, ягодами, фруктами, водой. Личинки, проникшие через кожу, совершают миграцию по большому и малому кругам кровообращения, длящуюся 7—10 дней и завершающуюся в верхнем отделе тонкого кишечника. Здесь личинки превращаются во взрослых самцов и самок и спустя 4—5 недель начинают откладывать яйца.
Симптомы, течение анкилостомидозов. Клинические проявления разнообразны. Тошнота, слюнотечение, рвота и боли постоянные или схваткообразные, расстройства функции кишечника (запор или понос), вздутие живота. Иногда возникает псевдо - язвенный синдром (голодные боли в пилородуоденальной зоне, скрытые кровотечения и т. п.). Наиболее характерно возникновение гипохромной железодефицитной анемии, проявляющейся головокружениями, извращением вкуса, адинамией, ломкостью ногтей, вялостью, бледной одутловатостью лица, головными болями, одышкой, систолическим шумом на верхушке сердца, спазмом привратника (рентгенологически), понижением гемоглобина до 10—20%, эритроцитов до 1 000 000—2 000 000, низким цветным показателем (0,5—0,3), наличием пессариевидных эритроцитов, анизоцитоза, пойкилоцитоза, иногда эозинофилии. Тяжелые анемии нередко сопровождаются нарушением нервно-психической и половой сфер. Степень выраженности анемии зависит от интенсивности инвазии, а также других моментов (дефицит питания, индивидуальные особенности организма и т. д.) При слабой интенсивности инвазия анкилостомами и некаторами протекает субклинически, проявляясь лишь эозинофилией крови.
Распознавание анкилостомидозов основывается на данных клинического и лабораторного исследования (обнаружение яиц анкилостомид в кале и изредка в дуоденальном содержимом).
Лечение анкилостомидозов (анкилостомоз и некатороз). При выраженной анемии (гемоглобин меньше 40%) лечение начинают с применения препаратов железа, гематогена, антианемина, гемотрансфузий. После улучшения состояния больных проводят дегельминтизацию нафтамоном. Нафтамон назначают натощак. Разовая доза для взрослых и детей старше 5лет 5 г, для детей моложе 5 лет — 2,5 г. Для устранения горького вкуса и тошноты лучше давать препарат в 50 мл теплого сахарного сиропа. Слабительное не применяют, так как нафтамон оказывает послабляющее действие. Через 10— 12 дней в случае необходимости лечение повторяют. Противопоказания: болезни печени и почек с резким нарушением функции. Возможны побочные явления — тошнота и рвота, которые быстро прекращаются после отмены препарата. Дегельминтизацию можно проводить тимолом. Суточная доза его для взрослых 3 г, для детей 11—15 лет—1,2—2 г, 9—10 лет—1 г, 6—8 лет — 0,6—0,8 г,1-5 лет — 0,2—0,5 г. Суточную дозу делят на 4 равные части и дают натощак в течение часа. Через 1[1]/2 часа после приема последней дозы принимают слабительное (не давать касторового масла!), а затем — завтрак. В дни лечения и в течение 2 дней до и после него исключают из пищи жиры и алкоголь. Накануне лечения принимают слабительное. Лечение продолжают 3 дня подряд. Противопоказания: болезни печени, почек, сердечнососудистой системы, язвенные и воспалительные процессы в желудке и кишечнике, истощение, преклонный возраст, беременность.
