Энтеробиоз

Этиология энтеробиоза. Возбудитель — острица — паразитирует в нижнем отделе тонкого и толстом кишечнике. Возможно заползание в аппендикс, женские половые органы.

Патогенез энтеробиоза. Острицы оказывают механическое, токсическое и аллергизирующее воздействие на организм, способствуя воспалительным процессам кишечника, прианальной области, половых органов женщин (особенно у девочек), мочевыводящих путей.

Симптомы, течение энтеробиоза. Зуд в области заднего прохода по ночам, продолжающийся несколько дней и повторяющийся через 3—4 недели — основной симптом. Нередки различные явления со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы: тошнота, потеря аппетита, сухость во рту, схваткообразные боли в животе, иногда понос со слизью, головная боль, головокружения, бессонница, потеря памяти, рассеянность, судорожные припадки у детей. Иногда и у взрослых развивается неврастенический синдром. Острицы могут способствовать возникновению трещин, дерматита, абсцесса и экземы в области ануса, промежности, половых органов, вульвовагинита, пиелоцистита, мастурбации и ночному недержанию мочи.

Распознавание энтеробиоза не представляет затруднений на основании отхождения остриц и обнаружения яиц в перианальном соскобе (в кале яйца гельминта обнаруживаются редко). Следует помнить, что перианальный зуд может быть следствием геморроя, проктита, рака кишечника, лимфогранулематоза, нейродермита, сахарного диабета, кандидамикоза, болезней печени, почек и других причин.

Лечение энтеробиоза достигает цели при условии тщательного соблюдения личной профилактики и одновременного лечения всех инвазированных членов семьи, а в детском коллективе — всех инвазированных детей и обслуживающего персонала.

Для предупреждения аутоинвазии рекомендуется ношение плотно облегающих трусов или рейтуз с резинкой, проглаживание их горячим утюгом вместе с постельным бельем в течение 1—1 1/2месяцев. Для борьбы с перианальным зудом и с целью механического удаления остриц и слизи следует на ночь вставлять в задний проход вату, делать очистительные клизмы (взрослым из 5 стаканов, детям из 1—3 стаканов воды в зависимости от возраста). В воду можно добавлять питьевую соду (1/2 чайной ложки на стакан) и по утрам обмывать теплой водой с мылом область заднего прохода.

При упорном зуде назначают смазывание зудящих мест анестезиновой мазью (1 г анестезина на 25 г вазелина) и внутрь димедрол.

Дегельминтизация осуществляется препаратами пиперазина, экстрактом мужского папоротника, нафтамоном.

Курс дегельминтизации пиперазином состоит из 1—3—5-дневных циклов с перерывами между ними в 7 дней. Дозы пиперазина:

Возраст в годах	Разовая доза в г.	Количество приемов в день
1	0,2	2
2-3	0,3	2
4-6	0,5	2
7-9	0,75	2
10-14	1,0	2
15 и старше	1,0	2-3 раза

В упорных случаях в условиях стационара проводят дегельминтизацию экстрактом мужского папоротника или филиксаном. Дозы препаратов и методика их назначения те же, что и при лечении гименолепидоза. Методика назначения нафтамона та же, что при анкилостомидозе.