Гименолепидоз

Этиология гименолепидоза. Возбудитель — карликовый цепень, живет в тонком кишечнике человека как во взрослой стадии, так и в личиночной. Интенсивность инвазии может достигать десятков тысяч экземпляров.

Патогенез гименолепидоза. Местное воздействие личинок и взрослых форм на слизистую оболочку кишечника выражается в разрушении ворсинок, пролиферативном воспалении слизистой оболочки с обильным выделением слизи, иногда изъязвлением ее. Последнее обычно обусловлено присоединившейся вторичной бактериальной инфекцией. Наблюдаются и общие токсико-аллергические явления.

Симптомы, течение гименолепидоза. Инвазия карликовыми цепнями клинически проявляется расстройствами функции желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, тошнота, иногда боли в животе, понос или запор и т. д.), изменениями со стороны центральной нервной системы (головокружения, головные боли, раздражительность, повышенная утомляемость, беспокойный сон). У отдельных больных возникают кратковременные потери сознания и даже эпилептиформные припадки. Иногда отмечается похудание. Исследование крови у некоторых больных устанавливает умеренную анемию и эозинофилию. Иногда гименолепидоз протекает бессимптомно.

Распознавание гименолепидоза не представляет затруднений при обнаружении яиц карликового цепня в стуле. Кал необходимо исследовать свежим (не более суточной давности) и повторно.

Лечение гименолепидоза. Для дегельминтизации применяют эфирный экстракт из корневищ мужского папоротника, филиксан, акрихин, аминоакрихин, тыквенные семена, фенасал. В качестве вспомогательных средств используют генцианвиолет, ятрен, метиленовую синь.

Основным принципом дегельминтизации является повторное (цикловое) проведение ее с промежутками 5—7 дней. Рекомендуются 3—4 цикла. В промежутках между циклами дегельминтизации проводят общеукрепляющее лечение (витамины С, В, рыбий жир, глицерофосфат), при поносе — настой из травы зверобоя

Дозы эфирного экстракта папоротника (филиксан) и акрихина на каждый цикл лечения:

Возраст больных в годах	Папоротник в г	Акрихин в г
1-2	0,2	-
3-4	0,3	0,15
5-6	0,5	0,25
7-8	0,6	0,3
9-10	0,7	0,35
11-12	0,9	0,45
13-14	1,0	0,5
15 и старше	1,5	0,6

Подготовка, методика лечения см. «Методы дегельминтизации при дифиллоботриозах, дениаринхозе и тениозе».

Курс лечения фенасалом состоит из 3 семидневных циклов с интервалами между ними 7 дней. В дни лечения рекомендуется легкоусвояемая малошлаковая диета (протертая, жидкая и полужидкая пища). Препарат дают натощак в 50— 100 мл подслащенной воды в дозах: в 1-й день взрослым и детям старше 9 лет —2г, детям 6—8 лет — 1,5 г, 3—5 лет — 1 г и 1—2 лет — 0,5 г, а в последующие 6 дней по 0,5 г взрослым и детям старше5 лет и 0,25 г — детям в возрасте 1—4 лет. Через 3—4 часа после приема фенасала разрешается завтрак. Слабительное дают лишь в 1-й день лечения. Противопоказания не установлены. Побочные явления не описаны.

При дегельминтизации аминоакрихином накануне и в дни лечения — протертая пища с ограничением жиров, острого и соленого. Вечером ставят очистительную клизму.

Методика: утром натощак в один прием дают препарат, спустя 2 часа солевое слабительное, через 1 час после слабительного завтрак. На 2-й и 3-й день такое же лечение, затем делают перерыв на 5—6 дней и проводят еще 2—3 цикла лечения.

Возраст больного в годах	Разовая доза в г
6-7	0,15
8-12	0,2
13-15	0,3
16 и старше	0,3-0,4

Противопоказания: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для снижения побочного действия препаратов можно первый цикл лечения проводить экстрактом папоротника, второй — тыквенными семенами, третий — акрихином или аминоакрихином.