Методы дегельминтизации при Дифиллобогриозах, Текиаринхозе и Тениозе

Дегельминтизация экстрактом мужского папоротника и филиксаном

За 1—2 дня до лечения назначают легкоусвояемую пищу с ограничением жиров, острого и соленого. Вечером накануне лечения вместо ужина следует выпить стакан сладкого чая с сухарем и принять слабительное. Взрослым и детям старше 5 лет дают английскую соль. Детям младше 5 лет можно назначить пурген. Касторового масла не давать. Дозу слабительного назначают в зависимости от возраста (см. Аскаридоз).

Методика дегельминтизации. Утром очистительная клизма, после ее действия натощак принять дробно в течение 30 минут экстракт папоротника по 0,5 г в капсулах или в смеси с медом, повидлом, манной кашей или в виде эмульсии.

Взрослому при тениаринхозе назначают 6—7 г, при дифиллоботриозе — 4—5 г, при тениозе — 3—4 г.

Дозы детям в зависимости от возраста:

Возраст больного в годах	Доза в г
1	0,5
2	1,0
3	1,5
4	2,0
5-6	2-2,5
7-9	3,0
10-12	3,5
13-16	4,0

Через 1 час после приема последней порции папоротника дают слабительное, а через 1,5—2 часа после слабительного завтрак. Если через 3 часа после приема слабительного нет стула, нужно поставить очистительную клизму: взрослому из 5 стаканов воды (температура воды 30°), детям из 1—3 стаканов. Если паразит вышел без головки, нужно поставить еще 1—2 клизмы.

Филиксан — сухой экстракт из корневища мужского папоротника — применяют в виде порошков или таблеток в дозах в зависимости от возраста (2—5 лег — 1—2,5 г, 6—10 лет — 3—4 г, 11—15 лет — 5—6 г, 16 лет и старше —7—8 г) и запивают боржомом или 2% раствором соды.

Если у больного во время приема препаратов папоротника возникла тошнота или рвота, рекомендуются полный покой, грелка на живот, мятные капли, валидол, глотание кусочков льда. Увеличивать дозу препарата за счет удаленного со рвотой не разрешается.

Противопоказания при дегельминтизации: болезни сердца в стадии декомпенсации, болезни печени и почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые желудочно-кишечные заболевания, лихорадка, беременность, истощение, малокровие, активный туберкулез, преклонный возраст.

Побочные явления при дегельминтизации: сердечно-сосудистая недостаточность (нитевидный пульс, слабость, холодный пот, полуобморочное или обморочное состояние), предшествующая выходу паразитов или сопровождающая его, изредка билирубинемия и легкая желтуха, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, сильный понос.

При сердечно-сосудистых расстройствах — вдыхание нашатырного спирта, горячий чай и кофе, кофеин подкожно, кордиамин, адреналин или эфедрин. При появлении желтухи — белково-витаминная диета, глюкоза, аскорбиновая кислота.

Дегельминтизация акрихином

Накануне и в день лечения назначают протертую пищу с ограничением жирного, острого, соленого. Вечером накануне лечения дают слабительное.

Методика дегельминтизации акрихином. Утром ставят клизму, всю дозу акрихина дают в течение 30 минут (по 1—2 таблетки каждые 5—10 минут). Спустя 1 час после приема акрихина дают слабительное, а спустя 1—2 часа завтрак. Разовые дозы акрихина:

Возраст больного в годах	Доза в г
3-4	0,5-0,2
5-6	0,25-0,3
7-9	0,35-0,4
10-12	0,45-0,5
13-14	0,6
15-16	0,7
Старше 16	0,8-1,0

Противопоказания при дегельминтизации акрихином: психические заболевания, болезни почек. Не рекомендуется назначать при тениозе. Беременность не является противопоказанием к применению акрихина.

Побочные явления при дегельминтизации акрихином: рвота, изредка нарушения психики. Лечение их: валидол, кофеин, глотание кусочков льда, полный покой; при психических расстройствах обильное введение жидкости, глюкоза, успокаивающие средства.

Лечение дегельминтизации акрихином и папоротником (по Н. Е. Ковалеву). Назначают 1/4 дозы каждого препарата. Например, взрослый получает 4—5 г экстракта мужского папоротника, через 15 минут — 0,7 г акрихина, через 1 час солевое слабительное. При этом методе эффективность возрастает, а частота побочных явлений уменьшается в несколько раз. Разовые дозы папоротника и акрихина при комбинированном лечении:

Возраст в годах	Папоротник в г.	Акрихин в г.
5-6	1,5	0,2
7-9	2,0	0,3
10-12	2,5	0,35-0,4
13-15	3,0	0,45
16	3,5	0,5
17	4,0	0,6
18 и старше	4,5	0,7

Дегельминтизация семенами тыквы показана лицам старше 50 лет и при наличии противопоказаний к дегельминтизации папоротником и акрихином. Два дня до лечения и в день лечения больной получает протертую или полужидкую пищу, бедную клетчаткой. Накануне вечером дают солевое слабительное.

Методика. Утром в день лечения ставят клизму. Семена тыквы подготавливают двумя способами.

I. Очищенные от твердой кожуры семена (доза взрослым — 300 г, детям 3—4 лет — 100г, 5—7лет — 150г и 8—10лет —200г)растирают в ступке, прибавляют мед или повидло и хорошо перемешивают. Лежа в постели, больной принимает эту массу натощак в течение часа. Через 3 часа дают слабительное и через полчаса после дачи слабительного ставят клизму. После стула разрешается есть.

2. Сырые высушенные неочищенные семена измельчают в мясорубке, заливают двойным количеством воды и нагревают в течение 2 часов на водяной бане, затем фильтруют и снимают масляную пленку. Полученный отвар больной принимает натощак в течение 30 минут, через 2 часа — слабительное.

Доза тыквенных семян для приготовления отвара: взрослым 500 г, детям 10 лет — 400 г, 5—9 лет — 300 г., моложе 5 лет — 200 г.

Дегельминтизация семенами тыквы в сочетании с эфирным экстрактом мужского папоротника. Через 1 час после приема тыквенных семян в обычной дозе назначают 1/2 дозы папоротника или филиксана, а через 1 час после приема папоротника солевое слабительное.

Дегельминтизация фенасалом (номезаном). Накануне лечения — жидкая пища (соки, молоко, сладкий чай, жидкие каши). Утром ставят очистительную клизму. Натощак в два приема с интервалом 1 час принять фенасал в виде суспензии (в 30—40 мл подслащенной воды).

Доза взрослым и детям старше 9 лет — 2 г, детям до 2 лет — 0,5 г, 3—4 лет – 1 г, 5—8 лег — 1,5 г. Через 2—3 часа после приема фенасала — завтрак. Слабительное не назначают.

Лечение фенасалом можно проводить и без предварительной подготовки.

В таком случае через 3—4 часа после легкого ужина перед сном больной принимает фенасал в 30—40 мл сладкой воды.

О результатах дегельминтизации фенасалом судят по данным опроса и исследования перианального соскоба и кала спустя 3—4 месяца.

Препарат не токсичен, и противопоказания к его назначению не установлены. Эффективность дегельминтизации повышается при назначении фенасала в сочетании с дихлорофеном (доза фенасала сохраняется прежней; дихлорофен назначают одновременно в дозе 0,5 г взрослым и 0,125—0,25 г детям).