Трихоцефалез
Этиология трихоцефалеза. Возбудитель заболевания –власоглав, паразитирующий в толстой кишке ( реже в червеобразном отростке) человека.
Патогенез трихоцефалеза. Вредное воздействие власоглава на организм человека обусловлено травматизацией слизистой, а иногда подслизистой и мышечной оболочки кишечника, поглощением крови (гематофаг), возможной инокуляцией микрофлоры.
Продукты обмена веществ гельминтов сенсибилизируют организм и оказывают токсическое влияние на кроветворную, нервную и пищеварительную системы. Длительное раздражение илеоцекального отдела толстой кишки, насыщенного нервными рецепторами, вызывает висцеро-висцеральные ответные реакции в других органах брюшной полости. При интенсивной инвазии возможно проникновение паразитов в аппендикс.
Симптомы, течение трихоцефалеза. При слабой интенсивности инвазия власоглавами протекает бессимптомно либо проявляется разнообразными нехарактерными симптомами, что зависит от индивидуальных особенностей организма. Лица, инвазированные власоглавом, нередко жалуются на слюнотечение, понижение, реже повышение аппетита, боли в правой половине живота и эпигастрии, тошноту (иногда рвоту), запор или понос. Иногда трихоцефалез протекает с симптомокомплексом, симулирующим язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит и холецистит. Могут быть явления аппендиктопатии, тифлита и колита.
При поносе в кале могут обнаруживаться примеси слизи и скрытая кровь. Нередко отмечаются головные боли, головокружения, беспокойный сон, раздражительность. Иногда наблюдаются умеренная гипохромная анемия и небольшой лейкоцитоз.
При интенсивной инвазии у детей описаны случаи выпадения прямой кишки (вследствие упорного поноса), эпилептиформных припадков, синдрома Меньера.
Распознавание трихоцефалеза основывается на обнаружении яиц в фекалиях, часто лишь при повторении анализов (метод Калантаряна, Фюллеборна).
Лечение трихоцефалеза. Для индивидуального лечения используют следующие средства. Кислород вводят в толстую кишку. Предварительно больному ставят очистительную клизму. Спустя 1 час после клизмы при положении больного на левом боку через резиновый наконечник для клизмы медленно нагнетают кислород порциями по 200—250 мл с интервалом 1—2 минуты, после чего больной должен лежать на спине 2 часа. Доза кислорода на сеанс детям из расчета 100 мл на год жизни, взрослым — 1500 мл. Цикл лечения продолжается 5—7 дней подряд или через день. После окончания оксигенотерапии рекомендуется назначать слабительное в течение 1—2 дней. Противопоказания: трещина ануса, опухоли кишечника, острые и подострые воспаления в брюшной полости, менструальный период и все формы язвенного колита.
Диатермию назначают ежедневно, всего 10—15 сеансов. Методика: два электрода размером 200—300 см2 накладывают один на живот ниже пупка, другой — на пояснично-крестцовую область. Сила тока 1,5 а, длительность сеанса 25—30 минут. Через каждые 3 процедуры делают однодневный перерыв и дают слабительное. Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости, туберкулез, беременность, наклонность к кровотечениям.
Метиленовая синь — дополнительное средство при комбинированном лечении кислородом или диатермией. Дают в течение 3 дней взрослым по 0,08—0,1 г (в капсулах) 3 раза в день после еды, детям по 0,005 г на год жизни 2 раза в день (следует предупредить больного о том, что синь окрашивает мочу). Противопоказания: заболевание почек и мочевыводящих путей.
Нафтамон (алкопар) назначают натощак за 3 часа до еды. Дневная доза (она же разовая) детям до 5 лет — 2,5 г, 6—8 лет — 3 г, 9—10 лет — 4 г, старше 11 лет и взрослым — 5 г. Препарат размешивают в 30—50 мл воды (лучше сахарного сиропа или сладкого чая) и выпивают в один прием. Больной должен лежать 3 часа. Слабительное не назначают. Цикл лечения составляет 3—5 дней. В дни лечения рекомендуется пища без острых приправ. Противопоказания: болезни печени, почек и сердца с выраженным нарушением функций органов.
Дитиазанин1 — импортный препарат, назначают через 1 час после еды взрослым по 0,1 г 3 раза в день, детям — из расчета 5 мг на 1 кг веса в сутки. Цикл лечения 5—7 дней. В дни лечения рекомендуется пища, лишенная раздражающих желудок веществ, категорически запрещается спиртное. Слабительное не назначают. Необходимо следить за пульсом, цветом мочи и проводить термометрию. Появление тахикардии, субфебрильной температуры и голубоватой окраски мочи — признаков повышенной всасываемости — является сигналом к немедленной отмене препарата. Противопоказания: острый гастроэнтероколит, язвенный колит, атеросклероз, болезни почек.
