Асфиксия плода и новорожденного

Обусловлена кислородным голоданием плода, развивается во время беременности, родов, в послеродовой период.

Этиология, патогенез асфиксии плода и новорожденного. Затруднения в доставке плоду кислорода и накопление углекислоты (респираторная асфиксия) наблюдаются при анемиях беременных, эклампсии, преждевременной отслойке плаценты, судорожных схватках, обвитии пуповины, аспирации околоплодных вод. Может развиваться травматическая асфиксия вследствие сдавления черепа, внутричерепных кровоизлияний, воздействующих на дыхательный центр. Рефлекторно-циркуляторная асфиксия возникает при расстройствах внутричерепного кровообращения, рефлекторном воздействии на внутриутробный плод стенок родового канала и акушерских манипуляций, вызывающих внутриутробное дыхание, аспирацию и невозможность совершать нормальное дыхание после рождения.

Распознавание асфиксии плода и новорожденного. Внутриутробную асфиксию плода диагностируют по изменению частоты сердцебиений: вначале отмечается учащение до 160 ударов в минуту и более, а затем урежение до 110 ударов и менее, появление аритмии. Как правило, присоединяется выделение мекония из половых путей. Чем более длительно продолжается асфиксия, тем светлее становится меконий, так как освобождаются от содержимого более высоко расположенные отделы кишечника.

Распознавание асфиксии плода и новорожденного асфиксии новорожденных. При первой степени асфиксии дети цианотичны, сердцебиение отчетливое, рефлексы сохранены; при второй — резкий цианоз, сердцебиение отчетливое, рефлексы ослаблены; при третьей — кожные покровы бледные, тонус мышц резко снижен, рефлексы отсутствуют, сердечные тоны глухие, аритмичные.

Лечение асфиксии плода и новорожденного. При внутриутробной асфиксии применяют метод Николаева: вдыхание кислорода матерью, внутривенное вливание 40% раствора глюкозы до 50 мл с добавлением 100 мг аскорбиновой кислоты и 1 мл 10% раствора коразола. Через 30—60 минут можно повторить лечение. Полезным является применение 2% сигетина по 2 г внутримышечно (эстрогенный препарат, улучшающий маточно-плацентарное кровообращение).

При асфиксии плода первой степени — освобождение дыхательных путей от слизи путем отсасывания (электроотсосом, резиновой грушей, ртом через трубку и марлю), массивная подача кислорода, обрызгивание тела ребенка холодной водой без отделения ребенка от матери, которая также получает кислород. При второй степени — те же мероприятия с использованием интубации и искусственного дыхания через интубатор ручным или электрическим аппаратом, введение в пупочную вену 10% раствора хлорида кальция в количестве 2—3 мл на растворе глюкозы и подкожно 0,25 г коразола. При третьей степени — те же мероприятия; возможно дополнение в виде переливания 30—40 мл крови.

Профилактика асфиксии плода и новорожденного. Своевременное лечение токсикозов, предлежания плаценты, недонашивания, перенашивания, профилактика инфекционных заболеваний во время беременности, правильное ведение родов. Для профилактики асфиксии плода — своевременное и энергичное лечение внутриутробной асфиксии.

medikweb.ru


Рейтинг@Mail.ru
seo анализ
Яндекс.Метрика