Обезболивание родов

Метод психопрофилактического обезболивания является составной частью метода психопрофилактической подготовки к родам. Положительный эффект основан на учении И. П. Павлова о ведущей роли коры головного мозга, активное состояние которой по законам индукции приводит к подавлению возбуждения подкорковых областей и, следовательно, болевых ощущений, снятию отрицательных эмоций, обеспечению постоянного контакта между роженицей и врачом, сознательному отношению роженицы к акту родов. При физиологических родах у здоровой женщины метод оказывается вполне достаточным для того, чтобы роды были безболезненными или малоболезненными. Метод проводится в два этапа: а) подготовка во время беременности и б) использование полученных знаний во время родов. Подготовка во время беременности начинается с первого визита в женскую консультацию, а с 34-й недели приобретает характер занятий, проводимых еженедельно. На первом занятии подробно выясняют анамнез, субъективное и объективное состояние беременной. На втором занятии в доступной форме объясняют основные клинические моменты родов, показывают несостоятельность страхов и необоснованность взгляда на неизбежность болей. На третьем занятии беременную подробно знакомят с течением первого периода родов и обучают приемам обезболивания, вырабатывают правильное, ритмичное, глубокое дыхание, сочетающееся с поглаживанием кожи пальцами нижнего отдела живота, прижатием кожи области передне-верхней ости или наружных углов поясничного ромба. На четвертом занятии проверяют, как эти навыки усвоены. Пятое занятие посвящено ознакомлению с течением второго и третьего периодов родов и обучению задерживать дыхание, тужиться. На шестом занятии проверяют, насколько беременная усвоила все сообщенное ей, и вновь проводят беседу для вызывания положительных эмоций. Если роды не наступили через 1 неделю после последнего занятия, рекомендуется провести еще одно — дополнительное. Все беременные, у которых заранее можно предположить, что в родах будут произведены те или иные вмешательства, должны быть информированы о целесообразности этих вмешательств с воспитанием уверенности в благополучном исходе родов.

Фармакологический метод используют при уже развившейся родовой деятельности (обычно при сглаженной шейке и открытий зева не менее чем на 1 1/2—2 пальца). Наибольшее распространение получило применение каждые 2—3 часа родов свечей следующего состава: экстракта белладонны 0,03 г, амидопирина (анальгина) 0,25 г, масла-какао 1,5 г. Часто используют инъекции 2% раствора промедола по 1 мл, или 1% раствора текодина по 1 мл, или 2% раствора лидола по 2 мл, или 1% раствора изопромедола по 1 мл. Нередко применяют сочетание ряда указанных средств с витамином В1, Во второй период родов широкое распространение получила анестезия 0,5% раствором новокаина срамного нерва, для чего в обе седалищно-прямокишечные ямки вводят по 80— 100 мл указанного раствора. Получают распространение методы ингаляционного обезболивания вдыханием закиси азота с кислородом в соотношении 1 : 20, прерывистое вдыхание эфира, наркогена.

Комбинированные способы. Применение медикаментозных средств обезболивания на фоне предварительно проведенной психопрофилактической подготовки оказывается более эффективным, нежели использование только одного какого-либо способа.

medikweb.ru


Рейтинг@Mail.ru
seo анализ
Яндекс.Метрика