Предлежание и выпадение мелких частей плода

Предлежание мелких частей диагностируется при целых водах, выпадение — при отошедших.

Выпадение ручки является опасным при головных предлежаниях. Возникает вследствие отсутствия пояса соприкосновения и потери плодом правильного членорасположения. Установление диагноза выпадения ручки при поперечном положении не изменяет тактики ведения родов, рекомендуемых для неосложненного ведения родов при поперечном положении плода. При тазовом предлежании выпадение ручки не оказывает неблагоприятного влияния на исход родов. При головном предлежании возможны следующие варианты действия: а) отталкивание головки, поворот на ножку и извлечение; б) заправление ручки за головку и наложение кожно-головных щипцов с грузом для фиксации головки. Если ручка выпала, а головка опустилась в полость таза, роды ведутся консервативно.

Выпадение ножки при поперечном и тазовом предлежании не является опасным, но нельзя раздражать ножку пальпацией, термическими воздействиями во избежание возбуждения дыхательных движений внутриутробного плода. При головных предлежаниях производят манипуляции, аналогичные тем, которые применяют при выпадении ручки.

Предлежание и выпадение пуповины. Возникают при отсутствии пояса соприкосновения (поперечное положение, тазовое предлежание, плоскосуженный таз). Выпадение пуповины не оказывает влияния на течение родового акта, но прижатие ее приводит к асфиксии плода. Смерть плода наступает через 5—7 минут после прекращения пульсации пуповины. При живом плоде характер акушерских пособий зависит от конкретной ситуации: при полном раскрытии и опустившейся в таз головке — наложение щипцов, при подвижной головке и полном открытии — поворот на ножку и извлечение; то же самое производят при тазовом предлежании и поперечном положении. Если к моменту выпадения нет еще достаточного для поворота и извлечения плода раскрытия зева, в интересах спасения ребенка необходимо кесарево сечение.

Если же решено кесарево сечение не производить, можно сделать попытку вправления выпавшей пуповины, для чего роженицу помещают в коленно-локтевое положение и двумя пальцами вправляют петли пуповины. После вправления фиксируют головку кожно-головными щипцами с грузом.

medikweb.ru


Рейтинг@Mail.ru
seo анализ
Яндекс.Метрика