Абсцесс аппендикулярный

Развивается как осложнение острого аппендицита.

Симптомы абсцесса аппендикулярного. Общие симптомы слагаются из колебаний температуры, по утрам падающей до нормы, а по вечерам повышающейся до 38—39°, озноба, лейкоцитоза (15 000 и выше). В более поздние сроки болезнь характеризуется сдвигом формулы белой крови влево (нейтрофилез), понижением или потерей аппетита, похуданием, интоксикацией. Из местных признаков характерны резкая болезненность при пальпации аппендикулярного инфильтрата, иногда размягчение его, но поскольку фокус абсцесса располагается в глубоких слоях живота, редко ощущается флюктуация воспалительной опухоли. Характерно раздражение брюшины абсцедирующим инфильтратом. Абсцесс, развивающийся на фоне антибиотикотерапии, протекает стерто.

Течение абсцесса аппендикулярного. Аппендикулярный абсцесс крайне редко опорожняется наружу через истонченную брюшную стенку. Чаще, но тоже редко, возможно самопроизвольное опорожнение абсцесса в прямую кишку, что сопровождается иногда кратковременным коллапсом и появлением жидкого стула с примесью гноя. Прорыв гнойника в свободную брюшную полость ведет к разлитому перитониту. Длительное неопорожнение созревшего абсцесса может привести к сепсису, септическому тромбофлебиту системы воротной вены, метастазированию гноя и возникновению множественных абсцессов.

Распознавание абсцесса аппендикулярного. Благодаря довольно типичной клинической картине и характерному анамнезу диагноз не труден.

Лечение абсцесса аппендикулярного проводится только в стационаре. До сформирования абсцесса при общем удовлетворительном состоянии больного рекомендуется общее лечение (антибиотики, витамины, стимулирующая терапия). Диета щадящая: слизистые супы, вареное мясо, компот. Общая терапия может быть дополнена переливаниями малых доз крови (100 мл). При сформировании гнойника проводят оперативное вмешательство.