Инвагинация кишок

Этиология инвагинации кишок. Нарушение иннервации кишечника. Полипы, опухоли, инфильтраты, хронические инфекции (дизентерия, вульгарный колит).

Патогенез инвагинации кишок. Внедрение кишки в кишку составляет сущность инвагинации. Наиболее часто внедряется подвздошная кишка в слепую, хотя возможны и другие варианты (внедрение тонкой в тонкую и толстой в толстую). Внедрение происходит, как правило, по ходу кишечника и только при крайних извращениях рефлекторной деятельности в обратном направлении.

Симптомы инвагинации кишок. Острое начало, схваткообразные боли в животе, рвота (может отсутствовать). Учащенные позывы на низ и появление кровянистых выделений вместо оформленного кала. В области поперечноободочной кишки прощупывается колбасовидная опухоль. Позднее развиваются симптомы кишечной непроходимости. Заболевание может начаться хронически, и лишь спустя несколько дней выявляется характерная картина инвагинации.

Течение инвагинации кишок. Просвет кишки закрывается не сразу, поэтому явления кишечной непроходимости развиваются постепенно. Возможно расправление инвагината или последующий рецидив (перемежающаяся инвагинация). Если инвагинация сопровождается нарушением питания части кишки и последующим некрозом, развивается перитонит.

Необходимо срочно госпитализировать больного. При сомнениях относительно инвагинации в пользу дизентерии следует направить больного в хирургический стационар, где его можно наблюдать до выяснения диагноза в отдельной палате, а не в инфекционное отделение, где хирург привлекается лишь в качестве консультанта и истинный диагноз инвагинации может быть поставлен с опасным для больного опозданием.

Распознавание инвагинации кишок. При наличии болей, опухоли в правой подвздошной области (реже в других отделах брюшной полости - правом подреберье, около пупка) и характерных выделений диагноз не труден. Однако не всегда симптомы инвагинации выражены в полной мере, например опухоль может не определяться (при незначительных размерах инвагината). Чаще всего инвагинация напоминает дизентерию, в связи с чем возможны диагностические ошибки. Диагноз в этих случаях позволяет установить быстро развивающаяся клиническая картина непроходимости или лабораторный анализ, выявляющий инфекционную природу заболевания. Необходимо пальцевое исследование прямой кишки.

Лечение инвагинации кишок оперативное.