Отит средний гнойный хронический

Характеризуется длительным гноетечением из уха, стойким прободением барабанной перепонки и снижением слуха преимущественно по типу нарушения функции звукопроводящей системы.

Этиология, патогенез отита среднего гнойного хронического. В подавляющем большинстве случаев хроническое гнойное воспаление среднего уха возникает путем перехода из острого гнойного воспаления. Этому способствуют высокая вирулентность микробов, снижение реактивности организма, наличие хронического патологического процесса в полости носа и носоглотки, нерациональное лечение.

Симптомы, течение  отита среднего гнойного хронического. Объективно обнаруживают снижение уровня слуха по типу нарушения функции преимущественно звукопроводящего аппарата. Отоскопически выявляют перфорацию барабанной перепонки. В зависимости от характера процесса и локализации перфорации различают хронический гнойный мезотимпанит и хронический гнойный эпитимпанит. Для мезотимпанита характерна перфорация в центральном отделе барабанной перепонки, для эпитимпанита — в верхнем. Нередко перфорация занимает оба отдела. Тогда говорят об эпимезотимпаните.

Мезотимпанит протекает, как правило, более доброкачественно, чем эпитимпанит, при нем значительно реже наблюдаются осложнения. Эпитимпанит или зпимезотимпанит протекает с кариесом кости (остеит), образованием грануляций, полипов. Возможно возникновение так называемой холестеатомы, которая клинически ведет себя как опухоль, т. е. вызывает деструкцию кости и этим создает опасность возникновения внутричерепных осложнений.

Распознавание  отита среднего гнойного хронического — на основании анамнестических данных и результатов объективного исследования. В анамнезе, как правило, бывает острое гнойное воспаление среднего уха с последующим периодическим или постоянным гноетечением. Уточнению диагноза способствуют осмотр барабанной полости (сквозь перфорацию) под 2—4-кратным увеличением, зондирование и промывание надбарабанного пространства. Для оценки характера и степени распространенности деструктивного процесса кости большое значение имеет рентгенологическое исследование височных костей.

Лечение  отита среднего гнойного хронического. Консервативное лечение может быть проведено при условии свободного оттока гноя и доступа медикаментозных средств через перфорацию барабанной перепонки к слизистой оболочке среднего уха. Если перфорация закрыта грануляциями или полипом, их прижигают ляписом или удаляют хирургическим путем. Вводить в барабанную полость те или иные медикаменты целесообразно лишь после тщательного удаления гноя. С этой целью ухо протирают ватой, навернутой на зонд. Протирание производят до тех пор, пока вата, удаленная из уха, не будет сухой. Для закапывания в ухо наиболее часто применяют раствор борной кислоты в 70% спирте.

Также применяют растворы альбуцида, фурацилина или салициловой кислоты в спирте и другие дезинфицирующие средства. При наличии небольших грануляций используют в виде капель прижигающие вещества (растворы протаргола, ляписа). При эпитимпаните промывают надбарабанное пространство различными дезинфицирующими растворами. При больших перфорациях барабанной перепонки и незначительном количестве отделяемого в ухо вдувают мелкоразмельченный порошок борной кислоты, сульфаниламидного препарата или антибиотика.

Хирургическое лечение применяют с целью элиминации патологического процесса в ухе (общеполостная или радикальная операция), а также с целью улучшения слуха (тимпанопластика).