Отит средний острый

Различают катаральную и гнойную формы — острый гнойный и катаральный отит. Возникает вследствие перехода воспалительного процесса со слизистой оболочки носовой полости на евстахиеву трубу и барабанную полость. Нарушение вентиляционной функции евстахиевой трубы способствует появлению венозного застоя в слизистой оболочке барабанной полости и образованию транссудата. Серозное воспаление вызывается слабовирулентной инфекцией, проникающей из верхних дыхательных путей. Острый гнойный отит вызывается чаще кокковой флорой. Ослабление защитных сил организма способствует возникновению заболевания. Возникновению отита у новорожденных благоприятствует также проникновение во время акта родов плодных вод в среднее ухо через евстахиеву трубу. Большое значение имеет также анатомическое строение евстахиевой трубы (у детей она шире и короче).

Симптомы отита среднего острого. Сильная боль в ухе, иррадиирующая в соответствующую половину головы, зубы. Боль стихает, как только наступает прободение барабанной перепонки. Задержка гноя обусловливает возобновление болей. Температура тела достигает 38—39°. Отмечается значительное понижение слуха по типу поражения звукопроводящего аппарата. При отоскопии в начале воспаления видны расширенные кровеносные сосуды, затем появляется гиперемия барабанной перепонки, контуры ее сглаживаются. По мере накопления гноя в барабанной полости барабанная перепонка начинает выпячиваться. В дальнейшем гной прорывается с прободением барабанной перепонки. В крови увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется РОЭ.

Клиническая картина острого воспаления среднего уха у новорожденных и грудных детей несколько отличается от таковой у взрослых. Ребенок часто просыпается ночью, беспокоен, кричит. Маятникообразно двигает головой, как бы чешет уши о подушку, иногда тянется рукой к уху. Боль при глотании и сосании усиливается вследствие повышения давления в среднем ухе. Обычно наблюдается также картина ринофарингита. Нередко острый средний отит у детей сочетается с менингеальным симптомокомплексом.

Течение  отита среднего острого. Продолжительность заболевания от нескольких дней до нескольких недель.

Лечение  отита среднего острого. Полный покой, постельный режим. Назначают пенициллин внутримышечно по 100 000 ЕД каждые 3—4 часа или другие антибиотики, внутрь тетрациклин, эритромицин, олететрин и т. п., сульфаниламидные препараты. Хороший эффект оказывают амидопирин, ацетилсалициловая кислота. Местно назначают согревающий компресс, грелки, лампы соллюкс, УВЧ-терапию. Винный спирт-ректификат в виде теплых капель в ухо на 20—30 минут оказывает дезинфицирующее и болеутоляющее действие.

Для уменьшения болей в ухе назначают, кроме того, и карболглицериновые капли, которые следует отменить при появлении гноетечения из уха. При отсутствии эффекта производят парацентез барабанной перепонки специальной иглой. Парацентез делают под контролем зрения в задне-нижнем квадранте. Вместо парацентеза иногда производят тимпанальную пункцию. Длинной иглой под контролем зрения прокалывают нижний отдел барабанной перепонки и вводят 3—4 капли раствора пенициллина в барабанную полость.

После появления гноетечения из наружного слухового прохода нужно обеспечить хороший его отток из барабанной полости. При значительном скоплении гноя периодически промывают ухо теплым слабым раствором дезинфицирующего вещества. После промывания следует хорошо осушить наружный слуховой проход. При образовании грыжевидного выпячивания слизистой оболочки или грануляций их удаляют ушными щипцами или петлей.

Нередко после прекращения гнойных выделений из уха и рубцевания барабанной перепонки слух остается пониженным. В таких случаях показаны продувание и пневматический массаж.