Глоссит (воспалительные процессы языка, в том числе абсцессы и флегмоны)
Этиология, патогенез глоссита. Различают самостоятельные (при различных травмах языка, ромбовидный язык, складчатый язык и др.) и симптоматические глосситы (при болезнях желудочно-кишечного тракта, инфекционных заболеваниях, болезнях крови и др., в частности десквамативный глоссит, волосатый язык и глоссальгия). Могут развиваться как осложнения при различных стоматитах. В зависимости от этиологии развиваются острые или хронические, ограниченные или разлитые глосситы. Острый поверхностный ограниченный глоссит наблюдается при абсцессах языка, после неглубоких травм с внесением в рану микрофлоры полости рта. Глубокие, разлитые, острые глосситы по типу флегмоны наблюдаются после глубоких травм, в том числе при огнестрельных ранениях. Хронические глосситы могут развиваться на фоне трофических изменений или рефлекторно при органных заболеваниях.
Симптомы глоссита (воспалительные процессы языка, в том числе абсцессы и флегмоны) различны в зависимости от этиологических факторов. При травматических глосситах наблюдаются эрозии, декубитильные язвы, трещины. Абсцессы развиваются медленно, боли нарастают постепенно по мере формирования гнойника. Границы абсцесса четкие. Флегмоны развиваются быстро с явлениями общей интоксикации, язык отечен, неподвижен, выступает из полости рта, рот полуоткрыт, отек переходит на дно полости рта, что затрудняет глотание, речь и дыхание. Ромбовидный глоссит характеризуется сглаженностью сосочков, бородавчатым или папилломатозным разрастанием слизистой оболочки в области спинки языка. При десквамативном глоссите наблюдаются неправильной формы участки — десквамации, чередующиеся с неизмененной слизистой оболочкой (географический язык!). При гастритах и язвах желудка язык отечен, с сероватогрязным налетом. При энтероколитах на языке можно наблюдать появление афт (см. Стоматит).
Течение глоссита. Абсцессы обычно не прорываются. Флегмона опасна развитием сепсиса, а при распространении отека на гортань — стенотической асфиксией (см. Асфиксия при травмах и заболеваниях челюстно-лицевой области). Симптоматические глосситы, будучи связаны с основным заболеванием, протекают длительно.
Распознавание глоссита. Абсцессы необходимо дифференцировать от кисты и гуммы языка. Флегмона подтверждается разлитым отеком и общей острой интоксикацией. Диагностика симптоматических глосситов с целью выявления основного заболевания требует тщательного всестороннего клинического обследования больного.
Лечение глоссита (воспалительные процессы языка, в том числе абсцессы и флегмоны) симптоматического глоссита должно быть направлено на устранение основного заболевания. Абсцессы и флегмоны требуют хирургического вмешательства с последующим проведением лечения, как при всех гнойных процессах. При угрозе асфиксии трахеотомия.
