Лейкоплакия

Этиология, патогенез лейкоплакии не выяснены. Считают, что в основе заболевания лежат нервнотрофические изменения слизистой оболочки полости рта, возникшие вследствие хронических воспалительных процессов, хронических травм, курения и др. В отдельных случаях рассматривается как предраковое заболевание.

Течение лейкоплакии. Лейкоплакия протекает, как хронический воспалительный процесс с явлениями гиперкератоза поверхностных слоев эпителия, с образованием неравномерной зернистой структуры, диффузным и периваскулярным инфильтратом, состоящим из круглых клеток и гистиоцитов. В начальной стадии появляется красноватое пятно, которое быстро исчезает, покрываясь белыми ороговевшими точками; последние, сливаясь, образуют бляшки. Лейкоплакические участки могут быть серовато-белыми, затем грязно-белыми и, наконец, перламутровобелыми. Различают следующие формы лейкоплакии.

Плоская форма — бляшки гиперкератоза не возвышаются над уровнем слизистой оболочки и имеют гладкую поверхность без признаков воспаления.

Веррукозная форма — с уплотнением и патологическим разрастанием бляшек. Эти разрастания (вегетация) плотны на ощупь, инфильтрированы. Пораженная поверхность как бы изрыта глубокими бороздами и покрыта роговым слоем эпителия. Нередко появляются трещины и язвы (признак озлокачествления).

Мягкая форма характеризуется появлением очагов ороговения, прикрытых рыхлым, легко снимающимся налетом, без воспалительных явлений; локализуется чаще всего на слизистой оболочке щек и губ.

Лейкоплакия курильщиков в виде перламутровых бляшек обычно на слизистой углов рта.

В отдельных случаях лейкоплакия поражает значительную поверхность слизистой оболочки рта, иногда захватывая всю поверхность спинки языка и щек.

Распознавание лейкоплакии обычно не представляет трудности. Больные иногда предъявляют жалобы на чувство жжения во рту. Следует дифференцировать от красного плоского лишая, красной волчанки, сифилитических бляшек, апостематозного хейлита и склерозирующего глоссита. Общим для всех этих заболеваний является хроническое течение, гиперкератоз. Отличием служит локализация лейкоплакии, которая чаще поражает язык, углы рта, губы, твердое небо. Характерны и элементы поражения. Диагноз уточняют биопсией.

Лечение лейкоплакии. Санация полости рта. Устранение раздражающих факторов (курение, острая пища, алкогольные напитки и др.). Местно проводят аппликации витамином А. Назначают внутрь витамин А на протяжении 2—3 месяцев, а также инъекции 5% раствора витамина B1 с 2% раствором новокаина. При подозрении на озлокачествление показано иссечение пораженного участка с последующим гистологическим исследованием. Все больные подлежат диспансеризации.

medikweb.ru


Рейтинг@Mail.ru
seo анализ
Яндекс.Метрика