Стоматиты

К стоматитам относятся поражения слизистой оболочки полости рта как воспалительного, так и дистрофического характера, развивающиеся в результате различных воздействий внешних и внутренних факторов. При этом наблюдается поражение слизистой оболочки в любых частях полости рта в виде ограниченных или разлитых процессов.

Этиология, патогенез стоматитов. Стоматиты полиэтиологичны, наблюдаются при прорезывании зуба мудрости, недостаточной гигиене полости рта, инфекционных заболеваниях, авитаминозах, заболеваниях крови, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта (см. Гингивиты).

Распознавание стоматитов осуществляется на основании тщательного обследования: осмотра слизистой оболочки полости рта, гистологических и микробиологических исследований, биохимических анализов крови и мочи. Необходимо тщательно исследовать желудочно-кишечный тракт (анализ желудочного сока, рентгенологическое исследование, ректоскопия).

Афтозный стоматит

Течение афтозного стоматита. Острый афтозный стоматит протекает как инфекционное заболевание и характеризуется тяжелым общим состоянием, адинамией, повышением температуры до 39° в течение 2—3 дней (период высыпания афт). Афты появляются в различных участках слизистой оболочки полости рта и на языке, резко болезненны даже в покое. Боли усиливаются при разговоре и приеме пищи. Отмечаются лейкоцитоз и ускоренная РОЭ.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит отличается периодическим появлением афт различных размеров. Вокруг афт наблюдается инфильтрация ткани, а поверхность их покрыта фибринозным налетом. Афты болезненны, иногда приобретают обычный вид язвы. Эпителизация зависит от степени поражения слизистой оболочки и длится 7—15 дней.

Распознавание афтозного стоматита обычно не представляет затруднений. Острый афтозный стоматит следует дифференцировать от многоформной экссудативной эритемы, медикаментозного стоматита, герпетического стоматита, молочницы, ящура.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит распознается путем тщательного изучения анамнеза и осмотра. Необходимо дифференцировать от специфических стоматитов, пузырчатки, рецидивирующего герпеса.

Лечение афтозного стоматита острого афтозного стоматита. Антибиотики (биомицин, тетрациклин) до снижения температуры тела. Внутрь назначают ацетилсалициловую кислоту, амидопирин по 0,5 г 3 раза в день, салициловый натрий 0,5 г 6 раз в день. Щадящая высококалорийная диета. Поливитамины (особенно витамины С и В1). Местно проводят орошение полости рта растворами антибиотиков, раствором фурацилина 1 : 5000. Боли снимают смазыванием афт 5% раствором новокаина или 5% эмульсией анестезина или припудриванием присыпкой из смеси тетрациклина 0,5 г, нистатина 0,5 г, витамина B1 -1г и глюкозы 5 г. Применяют интерферон.

Лечение афтозного стоматита хронического афтозного стоматита направлено в первую очередь на ликвидацию основного заболевания. При изменении белковых фракций крови назначают введение полиглюкина, аминопептида, гамма-глобулина по 3 мл внутримышечно через 4 дня (3—4 инъекции). Десенсибилизирующая терапия (димедрол, хлорид кальция, супрастин, поливакцина в виде инъекций).

Местное лечение проводят, как и при острых афтозных стоматитах. Для местного лечения прижигающие средства при любых формах афтозного стоматита противопоказаны.

Инфекционные стоматиты

Инфекционные стоматиты (острые и хронические) сопутствуют различным инфекционным заболеваниям, проявляются в виде бляшек, пленочных налетов пузырьков, высыпаний, пятен, трещин, эрозий, язв.

Лечение инфекционных стоматитов основного заболевания. Местное лечение в полости рта см. Гингивиты и Стоматиты.

Лучевые стоматиты

Лучевые стоматиты. Профилактика — тщательная санация полости рта. Особое внимание уделять качеству зубных протезов и пломб.

Лечение лучевых стоматитов. Ирригация полости рта дезинфицирующими растворами и примочки (аппликации) из антибиотиков.

Симптоматические стоматиты

Симптоматические стоматиты (острые и хронические) являются симптомами заболеваний органов и систем организма. Протекают как обычные формы афтозного стоматита или катарального воспаления слизистой оболочки.

Лечение симптоматических стоматитов должно быть направлено на ускорение эпителизации патологических элементов и устранение общих симптомов основного заболевания (гастрит, язвенная болезнь, энтерит, колит и др.).

Специфические стоматиты

Специфические стоматиты характеризуются появлением пузырьков, эрозий, язв, узелков и бугорков на слизистой оболочке полости рта при специфических заболеваниях (сифилис, туберкулез, гонорея).

Лечение специфических стоматитов специфическое и одновременно местное (см. Гингивиты и Стоматиты).

Травматические стоматиты

Травматические стоматиты (острые и хронические) бывают катаральные, язвенные, некротические.

Лечение травматических стоматитов следует начинать с устранения механических причин, поражающих слизистую оболочку полости рта (нависающие пломбы, неправильно изготовленные протезы, острые края зубов, отложения на зубах и др.), с последующим полосканием полости рта минеральной водой (боржом и др.) или ванночками из искусственного лизоцима (в 500 мл 0,5% раствора новокаина растворяют белок одного сырого куриного яйца). При повреждениях химическими веществами действие кислот нейтрализуется щелочными полосканиями, а действие щелочей — полосканием слабыми растворами кислот.

Для снятия болей применяют эмульсию из 0,3 г анестезина, 0,3 г уротропина, смешанных на глицерине. Назначают поливитамины, особенно С и B1. У детей грудного возраста полость рта смазывают 0,5% раствором метиленовой сини на 40% водном растворе глюкозы.